近期，我院儿童消化内科收治多例肝功能异常患儿。在这里提醒各位宝爸宝妈：在关注成人肝病的同时，千万别忽视孩子的肝脏健康！那么，肝脏究竟是怎样一个"超级工厂"？它对孩子们又意味着什么？让我们一起来深入了解~
妇幼健康科普
肝脏：儿童健康的隐形守护者
肝脏是人体重要的“化工厂，承担着解毒、代谢、合成和免疫防御等多重功能。对儿童而言，肝脏不仅负责将食物转化为能量，还参与维生素储存、血液净化和疾病防御。儿童肝脏代谢旺盛但修复能力较弱，一旦受损易引发连锁反应。
儿童肝功能异常的表现
1.皮肤变化：巩膜（眼白）和皮肤发黄是典型信号，轻者仅面部发黄，重者可蔓延至四肢。新生儿黄疸超过2周仍未消退需警惕病理性因素。
2.消化系统：食欲减退、厌食油腻、恶心呕吐，长期可导致营养不良。尿液呈浓茶色或酱油色，可能早于皮肤黄染出现。
3.全身症状：不明原因的疲倦乏力、睡眠质量下降，严重者出现肝区疼痛或腹胀。
4.出血倾向：鼻出血、牙龈渗血或注射部位瘀斑，提示凝血功能异常。
儿童肝损伤的常见致病因素
感染性因素
甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，巨细胞病毒，EB病毒，其他的如轮状病毒、腺病毒、支原体、细菌等如均能引起肝损伤。
在我国，大部分乙型肝炎病毒感染源于母婴垂直传播。国家要求对0～6月龄婴儿实施HBV疫苗接种，并对HBV感染母亲的新生儿在出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），这一措施可以预防绝大部分儿童感染HBV。
非感染性因素
01
遗传代谢性因素
由于先天遗传物质的异常，这类疾病通常在儿童期发病，而肝脏是遗传代谢病最早累及和损害最为严重的脏器之一。因此，儿童肝损伤需警惕遗传代谢病的存在，如肝豆状核变性、糖原累积症、以及Citrin 蛋白缺乏症等，需要通过基因检测确诊。
02
药物型因素
药物可以导致肝损伤，停药后其导致的肝功能异常大多可在3个月内恢复。但如果未能及时发现，继续用药其导致的肝损伤将不可逆，甚至发展为慢性或急性肝衰竭。
儿童常见的引起肝损伤的药物有：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、大环内酯类药物（阿奇霉素）、磺胺类药物、抗结核菌药物（异烟肼、利福平）、抗癫痫药物（苯妥英钠、丙戊酸钠）等。
中药：何首乌、雷公藤、土三七等也可能导致肝损伤，不可盲目相信“纯天然无副作用”这句话，应注意中药源性肝损伤。
03
生活方式因素
随着人们生活水平的提高，高糖高脂饮食及久坐不动的生活方式，儿童脂肪肝逐渐增多。肥胖及超重儿童中患病率显著增高，并成为儿童慢性肝病的常见原因，需要引起家长的重视。
04
全身性疾病因素
（1）自身免疫性肝炎（AIH）
（2）系统性红斑狼疮（SLE）
（3）皮肤黏膜淋巴结综合征(MLNS)，其他全身性疾病如血液肿瘤性疾病（白血病、噬血细胞综合征、朗格罕细胞组织细胞增生症）等也可累及肝脏，引起肝损伤。
如何科学防护？
1.疫苗防护：按时完成甲肝、乙肝疫苗接种，这是最有效的预防手段。
2.饮食管理：增加蔬果摄入，优先选择深色蔬，控制精制糖和油炸食品，选择健康脂肪（如鱼类、坚果），避免生食，确保食物充分加热。
3.用药安全：儿童用药需严格按体重计算剂量，避免自行混用感冒药、退烧药，服药期间出现乏力、黄疸等立即就医。
4.定期监测：有肝病家族史的儿童每半年检查肝功能，肥胖儿童每年进行肝脏超声检查，长期用药者需定期监测肝酶指标。
儿童肝脏具有独特性：代谢旺盛但修复能力较弱，更易受到外界因素损伤。家长需特别注意，儿童肝功能异常往往隐匿性强，但可能影响生长发育，甚至造成不可逆损害，早期发现和干预至关重要！
若孩子出现以下情况，建议及时就医：
•食欲不振、乏力等非特异性症状
•皮肤或眼睛发黄等黄疸表现
•肥胖、长期服药等高危因素
•家族肝病史等遗传背景
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